医疗急救小常识（二）

心绞痛病人的抢救要点症状：脑血管意外（脑中风）脑血管意外包括：脑出血、蛛网膜下腔出血，脑血栓形成、脑栓塞。
症状：突然发病，可有头晕、头痛、呕吐、失语、流涎、口角歪斜和半身瘫痪，重者可有昏迷、二便失禁。
自救措施：就地侧卧、不搬动、如需搬动应平稳抬放；去掉义齿，清理口腔异物，保持呼吸道通畅。用冰袋或冷毛巾置于病人前额，以利降低颅内压，注意保暖；监测瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命指标，有条件的最好吸氧；紧急呼叫120。　
预防老人猝死: 猝死是指事先没有什么预兆的情况下，出乎意料之外的突然死亡。一些猝死的实际病例，多发生在下例一些情况：剧烈运动：日常生活中会遇到在跑步 ，游泳等运动过程中发生猝死的事例。晕厥跌倒：有的人于夜间起床小便时，跌倒于床边而亡。这是由于夜间睡眠时，副交感神经兴奋性增强，加之 尿夜排出后腹腔压力突然下降，由下腔静脉回到心脏的血夜速度减慢，使心脏和脑血液减少，发生缺血而晕倒。
 暴怒生气：高血压、血管瘤等病人，切忌暴怒生气，否则容易发生意外。这是由于受到强烈刺激，交感神经高度兴奋，肾上腺分泌增多，心跳急剧加快，血管发生痉挛和压力变化，使原有血管瘤和高血压的血管破裂所致。
疲劳过度：老年人尤其是患有冠心病并有心肌梗死病史的老人，在连续紧张活动，得不到休息的情况下，使心肌更加严重、持久地缺血、缺氧，从而促进猝死。
  饱食沐浴：食后沐浴非常危险。这是由于饭后，体内血液有相应的调整，以满足胃、肠消化吸收食物之需，加之入浴后，全身小血管扩张，使心脏和脑部组织发生缺血和供氧不足所致。
  便秘用力：老人进食和活动减少，胃肠蠕动减弱，极易发生便秘，在屏气用力排便的时候容易发生猝死。这是由于在屏气用力时，使胸、腹腔压力突然升高，血液循环受到阻碍，冠状动脉发生痉孪和心肌严重缺血所致。情绪压抑：患有气管炎、肺炎的老年病人，呼吸道痰液较多，肺功能减弱，无力咳出，使痰液堵塞气道发生窒息。也有因急性胰腺疾病或食管静脉曲张破裂大出血发生猝死。
  针对上述情况，为防止或减少猝死的发生，应采取以下措施：（1） 由于猝死多数是在原有疾病的基础上发生的，故应积极防治已患有的慢性疾病，如高血压、冠心病等。据有关资料表明，因冠心病导致猝死的约有50%。（2） 避免精神紧张、情绪波动等诱发猝死的因素。应注意身心修养，很好地安排生活，善于自我排除烦恼和制怒。  （3） 因病服药，应按医生规定，避免引起毒性反应。夜晚失眠时，服镇静安眠药物，切勿过量。（4） 参加各项活动，应量力而行，切不要勉强。在跑步等运动中突然出现胸痛、心慌、头晕、呼吸困难时，宜立即停止运动。（5） 学点卫生急救知识，及时发现和抢救得法是至关重要的。 （6） 老人日常活动场所，客房、卧室等家具物品应有适当安排和布置，注意防止有绊倒或滑倒的情况。
气管异物
病人出现窒息痛苦表情，可有声音嘶哑、呛咳，不同程度的呼吸困难。常用手拽自己的颈部，可出现面色苍白、青紫、严重可出现神志不清、突然呼吸心跳停止。
现场急救：神志清醒者可采取自救互救办法：用力咳嗽，力争将异物咳出。自我手拳冲击法：头低位，一手握拳，拇指顶在上腹部(脐上方)，另一手将握住拳的手向后、向上猛烈挤压3-5次，也可用椅背、桌边挤压上腹部，然后放松。他人手拳冲击法：他人可站在病人背后，双臂围绕其腰部，用上述办法急救。儿童气管异物可采取头低足高，用手掌适当用力在患儿双肩胛骨内拍击。
神志不清者的急救方法：腹部手拳冲击法：病人仰卧，双腿并拢，救治者跨跪在病人双腿外侧，双手掌重叠放在病人脐上方，向前向下快速冲击腹部，反复进行观察，口内如有异物，迅速取出。互救的同时急呼120。一氧化碳（CO）中毒（有害气体中毒）一氧化碳中毒原因：燃料燃烧不充分，产生无色无味CO，门窗紧闭；工业生产过程中，产生过量CO；使用燃料热水器方法不当；长时间使用空调、空气不流通；火灾后，现场产生有毒气体；长时间用燃料加热，使用涮、烤、烧食品。症状：1、轻度：头晕、头痛、乏力、周身不适、恶心、呕吐；2、中度：除上述症状外，面部潮红，口唇呈樱桃红、烦躁、脉快、多汗；3、重度：昏迷、抽搐、呼吸心跳停止。
现场急救：打开门窗或脱离现场，呼吸新鲜空气；解开衣扣，使呼吸道通畅，有条件吸氧、注意保暖；昏迷病人头偏一侧，出现抽搐针刺人中合谷穴；
呼吸心跳停止，立即进行徒手心肺复苏术（CPR），呼叫120。把病人送到高压氧舱，以促进碳氧血红蛋白离解和一氧化碳排出体外。
家庭急救九大禁忌　
家庭是一个温暖的港湾，可随时也会有各种小的意外情况发生，如何准确判断并在第一时间内实施急救，成为我们必须掌握的一门学问。　一、急性腹痛忌服用止痛药：以免掩盖病情，延误诊断，应尽快去医院查诊。二、腹部受伤内脏脱出后忌立即复位：脱出的内脏须经医生彻底消毒处理后再复位。防止感染造成严重后果。三、使用止血带结扎忌时间过长：止血带应每隔1小时放松1刻钟，并作好记录，防止因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏死。四、昏迷病人忌仰卧：应使其侧卧，防止口腔分泌物、呕吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能给昏迷病人进食、进水。五、心源性哮喘病人忌平卧：因为平卧会增加肺脏瘀血及心脏负担，使气喘加重，危及生命。应取半卧位使下肢下垂。六、脑出血病人忌随意搬动：如有在活动中突然跌倒昏迷或患过脑出血的瘫痪者，很可能有脑出血，随意搬动会使出血更加严重，应平卧，抬高头部，即刻送医院。七、小而深的伤口忌马虎包扎：若被锐器刺伤后马虎包扎，会使伤口缺氧，导致破伤风杆菌等厌氧菌生长，应清创消毒后再包扎，并注射破伤风抗毒素。八、腹泻病人忌乱服止泻药：在未消炎之前乱用止泻药，会使毒素难以排出，肠道炎症加剧。应在使用消炎药痢特灵、黄连素、氟哌酸之后再用止泻药，如易蒙停等。九、触电者忌徒手拉救：发发现有人触电后立刻切断电源，并马上用干木棍、竹竽等绝缘体排开电线。一、急性腹痛忌服用止痛药：以免掩盖病情，延误诊断，应尽快去医院查诊。二、腹部受伤内脏脱出后忌立即复位：脱出的内脏须经医生彻底消毒处理后再复位。防止感染造成严重后果。三、使用止血带结扎忌时间过长：止血带应每隔1小时放松1刻钟，并作好记录，防止因结扎肢体过长造成远端肢体缺血坏死。四、昏迷病人忌仰卧：应使其侧卧，防止口腔分泌物、呕吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能给昏迷病人进食、进水。五、心源性哮喘病人忌平卧：因为平卧会增加肺脏瘀血及心脏负担，使气喘加重，危及生命。应取半卧位使下肢下垂。六、脑出血病人忌随意搬动：如有在活动中突然跌倒昏迷或患过脑出血的瘫痪者，很可能有脑出血，随意搬动会使出血更加严重，应平卧，抬高头部，即刻送医院。七、小而深的伤口忌马虎包扎：若被锐器刺伤后马虎包扎，会使伤口缺氧，导致破伤风杆菌等厌氧菌生长，应清创消毒后再包扎，并注射破伤风抗毒素。八、腹泻病人忌乱服止泻药：在未消炎之前乱用止泻药，会使毒素难以排出，肠道炎症加剧。应在使用消炎药痢特灵、黄连素、氟哌酸之后再用止泻药，如易蒙停等。九、触电者忌徒手拉救：发发现有人触电后立刻切断电源，并马上用干木棍、竹竽等绝缘体排开电线。
中暑的紧急救护　盛夏，中暑是严重危害人类健康和生命的急症。钟书一般表现为出汗、口渴、头昏、无力、耳鸣、胸闷、心慌、面色苍白、恶心呕吐、血压下降、体温升高等。凡出现神志恍惚、烦躁不安、昏迷、抽搐、肌肉不由自主地抖动、皮肤干燥无汗等都称为中度中暑。
紧急处理方法：将患者迅速移至阴凉或有空调处，用凉水或冰水毛巾敷于患者头部、颈部、腋下、大腿根部，有条件者还可以用冰袋、冰枕或冰块为患者冷敷；用冷水或30%的酒精擦浴，直到皮肤发红，以促使热量散发；冷水擦身加电风扇吹风；
饮用含0.3%淡盐水或其他清凉饮料，防止肌体水盐的过量丢失。但要注意，短时间内不要饮水过多，一般1小时内不超过1000毫升水；同时可用清凉油、风油精涂抹人中穴、后脑窝处，并让患者内服十滴水、仁丹、藿香正气水（丸、散）等防暑降温药物，这些都是紧急救治中暑的好办法.
急救用品代用法　各种急性病症的发生，谁都很难预料是在什么时候、什么地点，就是平时准备了家庭急救箱，也不能把它随身带到发生事故的现场。下面介绍一下急救用品的代用法，使之在应急处理时派上用场。
　操作要领：　1.长筒袜子：不管穿在脚上的还是旧的，均可在应急处理时作绷带用。2.领带：骨折时可以作固定夹板用或作止血带用。3.浴巾：上肢骨折时可作三角巾用。4.手帕、手巾：出血时可用作止血，也可作冷湿敷用。5.杂志、尺子、厚包装纸、伞、手杖均能在骨折时作夹板用。
冻伤的急救措施：冻伤是北方冬季常见的多发病，轻者红肿痛痒，重者可因截肢造成残疾。为此，大家都应掌握一些冻伤急救常识。
保护冻伤部位：冻伤发生后，应迅速用棉被保护受冻部位，并迅速将患者护送 到室温20℃—30℃的室内。
冷温水交替复温用10℃的冷水和38℃的温水交替浸泡受冻部位20—30分钟， 直至受冻部位恢复感觉，皮肤转为红紫、变软为止。如果鞋袜、手套和手足冻结在一起，应一同浸入温水内，待受冻部位恢复感觉后再用剪刀进行分离。
涂抹冻伤药膏：冻疮尚无水泡糜烂时，可用樟脑醑、冻疮酊、辣椒酊涂于患处；有溃疡的重伤号，首先应用生理盐水反复清洗创面，外涂新霉素霜，然后用无菌纱布 包扎。切忌雪搓火烤发生冻疮后，切忌采用雪搓、冻水浸泡或直接用火烤等方法， 这样会使病情更加恶化。突发胸骨后或心前区压榨性疼痛，难以忍受。有“窒息感”。典型的心绞痛发作可向左肩左臂放散。胸痛时间一般历时5分钟，很少超过15分钟。自救措施：停止一切活动，最好平卧，思想应放松，不要过分紧张。　松解衣扣、裤带、注意保暖；前胸部可用热毛巾湿敷；舌下含硝酸甘油片1-2片（不要咽下）1-2分钟能奏效；或含服消心痛1-2片，一般5分钟奏效。剧烈疼痛时，可将亚硝酸异戊酯（小玻璃管药）折断，放在鼻孔前吸入，疼痛会迅速缓解。指掐内关穴也有止痛作用。有条件可吸氧；紧急呼叫120。